承德醫(yī)�；�金監(jiān)管“亮劍”：1603家違規(guī)機(jī)構(gòu)被處理

　　中新網(wǎng)河北新聞4月2日電 (張桂芹)從承德市政府新聞辦于2日召開(kāi)的全市醫(yī)�；�金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年，承德市醫(yī)保系統(tǒng)處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1603家，追回基金7188.04萬(wàn)元，行政處罰12家、罰款106.28萬(wàn)元，解除協(xié)議65家，暫停醫(yī)保結(jié)算377家，移送公安、衛(wèi)健等部門問(wèn)題線索6起，公開(kāi)曝光192起典型案例，形成“查處一案、警示一片”的強(qiáng)力震懾。

　　強(qiáng)化數(shù)字賦能，提升監(jiān)管效能。依托醫(yī)保信息平臺(tái)，強(qiáng)化數(shù)字賦能，常態(tài)化篩查疑點(diǎn)，及時(shí)核實(shí)問(wèn)題，督促整改。下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)120.05萬(wàn)條，查實(shí)50.68萬(wàn)條，查實(shí)違規(guī)金額2747.91萬(wàn)元。加強(qiáng)智能審核，準(zhǔn)確處置違規(guī)，線上追回違規(guī)基金824.98萬(wàn)元。推進(jìn)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)建設(shè)，搭建分析模型23個(gè)，篩查高度疑點(diǎn)數(shù)據(jù)3632條，追回違規(guī)基金524萬(wàn)元。加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管，分析可疑數(shù)據(jù)，處置異常情況，暫停市外187家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

　　加強(qiáng)信用管理，激發(fā)行業(yè)自律。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信用管理，完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信用評(píng)價(jià)，評(píng)定優(yōu)秀11家、良好1897家、關(guān)注3243家、異常4家。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)�；�金的自我管理主體責(zé)任，組織全市1954家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)�；�金3660余萬(wàn)元。

　　加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造監(jiān)管氛圍。動(dòng)員社會(huì)參與，強(qiáng)化投訴舉報(bào)，受理舉報(bào)線索8件，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1人。組織培訓(xùn)6萬(wàn)人次，發(fā)放張貼海報(bào)、宣傳折頁(yè)、明白紙20萬(wàn)份，宣傳視頻播放量19萬(wàn)次，全面解讀醫(yī)保政策，普及醫(yī)保常識(shí)，傳播醫(yī)保聲音，匯聚醫(yī)保共識(shí)。進(jìn)一步提高群眾對(duì)醫(yī)�；�金監(jiān)管的知曉度、認(rèn)同度、參與度。(完)