半年新增超33萬(wàn)例，這種病被低估了嗎？

　　中新網(wǎng)北京8月1日電(邵萌)國(guó)家疾控局7月29日披露的全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，6月，全國(guó)報(bào)告百日咳發(fā)病數(shù)85817例。

　　中新健康梳理歷年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，今年以來(lái)，我國(guó)百日咳發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，上半年累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)超33萬(wàn)，死亡病例23例。僅今年6月的百日咳發(fā)病數(shù)，就超過了2022年至2023年發(fā)病數(shù)的總和。

　　百日咳發(fā)病數(shù)為何激增？疫苗還有效嗎？我們?cè)撊绾畏婪叮?/p>

　　百日咳再現(xiàn)

　　百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，曾是全球兒童發(fā)病和死亡的重要原因之一。該病傳染性極強(qiáng)，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播，病程可持續(xù)2-3個(gè)月。

　　各年齡人群均可見百日咳發(fā)病，但嬰幼兒更加易感，合并肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

　　隨著百白破聯(lián)合疫苗接種率的提高，全球百日咳發(fā)病率大幅度降低。不過，近年來(lái)，很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家百日咳發(fā)病數(shù)都有所回升，國(guó)際上也稱之為“百日咳再現(xiàn)”。

　　英國(guó)衛(wèi)生安全局近期發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，今年1月至5月，英格蘭百日咳確診病例數(shù)達(dá)到7599起，該地2023年全年的確診病例數(shù)為858起。另?yè)?jù)媒體報(bào)道，韓國(guó)疾病管理廳7月3日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至7月2日，今年百日咳患者累計(jì)人數(shù)為4803名，是去年同期的300倍。

　　此外，越來(lái)越多的百日咳病例在青少年和成年人中被發(fā)現(xiàn)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《百日咳診療方案(2023年版)》(以下簡(jiǎn)稱“《診療方案》”)顯示，百日咳的發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。

　　發(fā)病率為何明顯上升

　　為何近年來(lái)國(guó)內(nèi)外百日咳疫情回升？

　　南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)曾向中新健康分析，百日咳約每2至5年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰，過去其傳播在全球范圍內(nèi)被嚴(yán)重低估。

　　在他看來(lái)，百日咳疫情回升既與百日咳進(jìn)入流行期相關(guān)，也可能與主動(dòng)監(jiān)測(cè)下百日咳發(fā)病率會(huì)明顯上升有關(guān)。

　　上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋此前在接受中新健康采訪時(shí)表示，一般來(lái)說，可能與菌株變異或宿主針對(duì)百日咳鮑特菌的免疫力下降有關(guān)。

　　今年5月，中國(guó)疾控中心推送的一篇百日咳科普文章顯示，除了受流行周期、核酸檢測(cè)方法的推廣使用等因素影響外，百日咳疫情回升還與自然感染百日咳或疫苗免疫均不能獲得終生保護(hù)，人群獲得的免疫保護(hù)隨時(shí)間衰減有關(guān)。

　　接種疫苗無(wú)法終身免疫

　　接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最有效的措施，可以降低感染后重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在我國(guó)，百白破疫苗是納入國(guó)家免疫規(guī)劃對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種的疫苗，兒童可免費(fèi)接種。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。

　　值得注意的是，接種含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能獲得終生保護(hù)。《診療方案》提醒，通常疫苗接種3至5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。

　　百日咳發(fā)病率上升也引發(fā)了對(duì)免疫策略的再討論。中國(guó)疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開的2024年疫苗與免疫大會(huì)上表示，當(dāng)前我國(guó)百日咳防控需要引起高度重視�！拔覀兊拿庖咭�(guī)劃政策是不是要調(diào)整，疫苗還需要什么改變，這些值得考慮。”他說。(完)